Diabetes

Warum schädigt Diabetes das Herz?

Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte schädigen die Gefäße auf mehreren Ebenen:

• Makroangiopathie – Verkalkung der großen Arterien (Koronararterien, Halsschlagadern, Beinarterien)
• Mikroangiopathie – Schädigung der feinen Gefäße in Herz, Nieren und Augen
• Diabetische Kardiomyopathie – direkte Schädigung des Herzmuskels durch den gestörten Stoffwechsel
• Autonome Neuropathie – Schädigung der Nerven, die das Herz steuern

Die Folge: Patienten mit Diabetes erleiden häufiger Herzinfarkte – und nicht selten verlaufen diese „stumm“, also ohne typische Brustschmerzen. Auch Herzinsuffizienz ist deutlich häufiger.

Diabetes-Typen im Überblick

• Typ-1-Diabetes – Autoimmunerkrankung mit absolutem Insulinmangel, meist im jungen Alter
• Typ-2-Diabetes – häufigste Form, mit Insulinresistenz, oft im Zusammenhang mit Übergewicht
• Schwangerschaftsdiabetes – während der Schwangerschaft, oft Hinweis auf späteres Typ-2-Risiko
• Prädiabetes – Vorstadium mit bereits erhöhtem kardiovaskulärem Risiko

Symptome – warum Diabetes oft spät entdeckt wird

Typ-2-Diabetes verläuft oft jahrelang ohne spürbare Beschwerden. Mögliche Hinweise sind:

• Vermehrter Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit, Konzentrationsstörungen
• Schlecht heilende Wunden, häufige Infektionen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Füßen und Händen
• Sehstörungen
• Ungeklärter Gewichtsverlust (besonders bei Typ 1)

Kardiologische Diagnostik bei Diabetes

Da kardiale Komplikationen oft stumm verlaufen, empfehlen wir Diabetes-Patienten regelmäßige kardiologische Vorsorge. In unserer Praxis am Neumarkt nutzen wir:

• Belastungs-EKG zur Erkennung von Durchblutungsstörungen
• Echokardiografie zur Beurteilung der Herzfunktion
• 24-Stunden-Blutdruckmessung (Diabetiker haben oft einen gestörten nächtlichen Blutdruckabfall)
• Doppleruntersuchung der Halsschlagadern und Beinarterien zur Erfassung der Gefäßsituation
• Erweiterte Labordiagnostik inklusive Lipidstatus, NT-proBNP und Nierenwerten
• Koronar-CT zur strahlungsarmen Darstellung der Herzkranzgefäße

Therapieziele – Herz und Stoffwechsel im Blick

Bei Diabetikern reicht eine gute Blutzuckereinstellung allein nicht aus. Entscheidend ist eine umfassende Senkung des kardiovaskulären Risikos:

Blutzuckerkontrolle

Wir behandeln in enger Abstimmung mit Hausärzten und Diabetologen. Moderne Antidiabetika wie SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptor-Agonisten haben einen nachgewiesenen Schutzeffekt für Herz und Nieren – wir empfehlen sie aktiv bei kardiovaskulärem Risiko.

Blutdruckziel

Bei Diabetes gelten oft strengere Zielwerte (in der Regel unter 130/80 mmHg, individuell anzupassen). Wir stellen Ihren Blutdruck präzise ein.

Lipidtherapie

Diabetiker zählen zu den Hochrisikopatienten. Daher gelten LDL-Zielwerte unter 70 mg/dl, bei manifester kardiovaskulärer Erkrankung unter 55 mg/dl. Hierfür bietet unser Lipidologe spezialisierte Diagnostik und Therapie.

Lebensstil

• Gewichtsreduktion (bereits 5–10 % bringen messbare Verbesserung)
• Mediterrane oder mediterran-ketogene Ernährung
• Regelmäßige Bewegung (Ausdauer und Kraft kombiniert)
• Verzicht auf Nikotin
• Konsequente Schlafhygiene, Abklärung einer Schlafapnoe

Häufige Fragen zu Diabetes und Herz

Warum sollte ich als Diabetiker zum Kardiologen?

Etwa zwei Drittel der Diabetes-Patienten versterben an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Da Herzinfarkte bei Diabetes oft stumm verlaufen, lassen sich kardiale Probleme häufig nur durch gezielte Untersuchungen erkennen. Eine regelmäßige kardiologische Vorsorge (in der Regel jährlich) wird daher ausdrücklich empfohlen.

Was sind SGLT2-Hemmer und warum sind sie so wichtig?

SGLT2-Hemmer (z. B. Dapagliflozin, Empagliflozin) wurden ursprünglich als Diabetes-Medikamente entwickelt. Studien haben gezeigt, dass sie zusätzlich Herz und Nieren schützen – auch bei Patienten ohne Diabetes. Sie senken das Risiko für Herzinsuffizienz und kardiovaskuläre Todesfälle deutlich und gehören heute zur Standardtherapie der Herzinsuffizienz.

Welche HbA1c-Werte sind ideal?

Der Zielwert ist individuell. Für die meisten Patienten liegt er zwischen 6,5 % und 7,5 %. Bei jüngeren, sonst gesunden Patienten streben wir niedrigere Werte an, bei älteren oder mehrfach erkrankten Patienten höhere – immer mit dem Ziel, schwere Unterzuckerungen zu vermeiden.

Kann Typ-2-Diabetes geheilt werden?

Eine vollständige Heilung gelingt selten, aber eine sogenannte Remission ist möglich. Mit deutlicher Gewichtsabnahme – durch Lebensstiländerung, Bariatrische Chirurgie oder GLP-1-Therapie – können viele Patienten ihre Blutzuckerwerte normalisieren und Medikamente reduzieren oder absetzen. Die kardiovaskuläre Vorsorge bleibt aber lebenslang wichtig.

Termin in der Kardiologie Köln vereinbaren

Sie haben Diabetes und möchten Ihr Herz und Ihre Gefäße professionell überprüfen lassen? Vereinbaren Sie einen Termin in unserer Praxis am Josef-Haubrich-Hof 5 in Köln – telefonisch unter 0221 921677-0, per E-Mail an info@kardiologiekoeln.de oder online über Doctolib.